Беременность и варикоз

 

 

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Как и обещал, сегодня мы начинаем обсуждать актуальную тему развития заболевания вен у женщин в период беременности и что с этим делать.

Провоцирующих факторов развития или прогрессирования уже имеющейся венозной патологии в период беременности несколько.

Изначально давайте рассмотрим механический фактор. Одной из причин является сдавливание магистральных глубоких вен таза постепенно и непременно увеличивающейся в размере матки с растущим плодом. Тазовые вены становятся расширенными (эктазированными), развивается синдром тазового полнокровия. В результате этого феномена магистральные вены, расположенные ниже (дистальнее) по сосудистому руслу ноги, начинают испытывать препятствие к полной эвакуации крови. Колебание внутривенозного давления в сторону его увеличения приводит к замедлению продвижению крови из вен голени. Это является основной причиной развития синдрома тяжелых ног, и может стать причиной периодически возникающих отеков.

Сопротивляясь этим колебаниям давления венозная стенка включает компенсаторные механизмы, но резервы эти не безграничны. Учитывая тот факт, чтобы родить надо 9 месяцев, за эти 9 месяцев в венозной стенке могут произойти структурные изменения.

В обычной жизни (без беременности) первые структурные изменения соединительной такни (увеличение коллагена) начинают происходить в стенке вен на рубеже 30 лет. Появление первых и пока еще незначительно выраженных варикозных вен на голени наиболее часто также происходит в этот период жизни человека. Исходя из этого, вывод или совет напрашивается сам собой – рожать надо как можно раньше, то есть в период времени, когда в стенке вен присутствует максимальное количество эластических волокон и мышечных волокон, которые способны противостоять повышенной нагрузки и не произошло их замещение на коллаген, что неминуемо произойдет позже.

 

ПОЧЕМУ У АРАБСКИХ ЖЕНЩИН НЕТ ВАРИКОЗА?

Подтверждением наступающим структурным изменениям в венах беременных женщин после 30 лет являются уникальные исследования, проведенные мною у арабских женщин в период моей работы хирургом в нескольких исламских странах. Так вот, при доказанном факте влияния беременности на развитие варикозной болезни, женщины в этих странах рожают в 5-6 раз чаще, и в тоже время варикозной болезнью страдают в 10 раз реже. Различие одно – рожать они начинают в среднем с 15-16 лет и к 30 годам, каждая из них уже имеет от 4 до 6 детей при отсутствии варикозного расширения вен нижних конечностей, а «молодые» вены способны без особых проблем справиться с возложенной на них нагрузкой.

 

 

 

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Перестройка систем организма нередко неблагоприятно отражается на состоянии женщины. Еще одним и не менее значимым фактором, влияющим на прогрессирование венозной недостаточности в период беременности является изменение гормонального фона. Влияние изменения уровня эстрогенов на тонус венозной стенки является давно установленным фактом. Именно этим гормональным всплескам обязаны женщины появлению большого количества различных телеангиоэктазий (сосудистых звезлочек) в любых частях тела, но все же, в первую очередь на ногах.

Таким образом, изменения гормонального фона и увеличение массы тела при беременности вызывают развитие варикоза:

• дисбаланс между гормонами прогестероном и эстрогеном становятся причиной ослабления стенок сосудов;
• увеличение уровня прогестерона блокирует синтез гормонов гипофиза, что приводит к ослаблению тонуса гладких мышц;
• растущая матка оказывает давление на сосуды. Это становится причиной замедления кровотока и нарушения их целостности.

 

И здесь мы ничего сделать не можем, кроме как дать совет оставить решение этих проблем на потом, так как после родов и нормализации уровня эстрогенов все эти «звездочки» и «паучки» станут менее заметными, они поблекнут, а многие исчезнут также, как и появились.

 

 

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Существуют и другие факторы, способствующие расширению вен на ногах у беременных:

• наследственная предрасположенность;
• увеличение объема крови, циркулирующей по сосудам;
• гиподинамия;
• повторная беременность;
• длительное нахождение в сидячем положении;
• пристрастие к обуви на высоких каблуках;
• злоупотребление алкоголем;
• продолжительное пребывание на солнце;
• ношение тесного белья;
• хронические заболевания органов ЖКТ, почек и сердца;
• сахарный диабет.

 

При генетической предрасположенности признаки варикоза могут не наблюдаться до беременности, а уже в первом триместре увеличенное давление на сосуды запустит процесс их расширения. В остальных случаях симптомы заболевания могут проявиться на любом этапе беременности.

Гинеколог при постановке беременной на учет должен учесть все эти факторы и назначить женщине профилактические мероприятия, которые снизят риск развития патологии в этот период, однако более верным будет отправить женщину на консультацию к флебологу, который сделает УЗИ вен и даст необходимые рекомендации.

Женщины обращаются с такими жалобами:

• покраснение и отек голени и стопы;
• тяжесть в ногах;
• вздутие вен. Они становятся видны невооруженным глазом;
• снижение чувствительности и онемение в пораженной области;
• появление венозной сетки;
• боли в ногах при длительной ходьбе, нахождении в вертикальном положении и в вечернее время. С развитием патологии болевые ощущения начинают мучать женщину практически постоянно. Они ослабевают, если лечь на спину и поднять ноги вверх или положить их на подушку;
• судороги в икроножных мышцах;
• при долгом пребывании в сидячем положении возникает ощущение жара в ногах.

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ?

Итак, что же нам делать?

Оставаться в роли пассивного наблюдателя или все же что-то предпринять?

Первое и самое важное – это максимально разгрузить от дополнительной нагрузки вены таза и ног. И это надо начинать делать как можно раньше. Незаменимым средством является ношение с первых месяцев беременности эластических гольф, а на более поздних сроках поддерживающего эластического бандажа на брюшную стенку. Это надо делать непременно!

Второе, - это постоянный, как минимум вечерний, восходящий массаж голеней в надежных мужских руках. Задача не должна сводиться к приятному всем поглаживанию ног или массажу пяточек, а энергичному выталкиванию застоявшейся крови в венах голеней.

Очень часто задают вопрос: Какие гели и мази надо и можно использовать? Ответ простой – применяйте любые гели, кроме разогревающих мазей. При этом нет никакой разницы между дорогими и дешевыми. Но! Учитывая, что, так или иначе, гель всасывается через кожу и пусть даже в малых количествах, но попадает в кровь и в итоге к плоду, надо исключить без особого на то назначения использование всех гелей, содержащих гепарин.

Лучше всего делать массаж с обычным кремом для ног с умеренным количеством химических добавок, детским кремом или глицерином. В данном случае не важен бренд, а главное физическое воздействие, направленное на изгнание застоявшейся в венах крови за день.

На это же направлено постоянное и при любой возможности поднятие ног вверх и начинать делать это надо так же как можно раньше, а не ждать когда вдруг начнет появляться отек.

Следите за состоянием вен на ногах! Особенно если у Вас уже после первой беременности развился варикоз. Какие изменения в венах должны заставить Вас безотлагательно обратиться к флебологу? Это появления вдоль ранее только варикозно измененных вен красноты, набухания, боли. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения – тромбофлебита. А это уже кардинальным образом меняет ситуации к худшему.

 

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВАРИКОЗ

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ???

Прием любых таблетированных форм из разряда венотоников (детралекс, флебодиа, троксерутин) консультируемым мною пациентам, за исключением особых случаев (например развитие тромбофлебита), я запрещаю! Соотношение польза для матери и вред для плода до сих пор не изучено, а следовательно не должно применяться у беременных женщин.

И проблема не в том, что мы можем нанести вред ребенку. Главное заключается в том, что потенциальная опасность использования любых сосудистых препаратов в период беременности, к которым относятся и венотоники, скрывается в возможном и непредсказуемом влиянии этих препаратов на кровоток в матке и области плаценты, - а это уже потенциальная опасность ее отслойки и преждевременных родов.

Единственным препаратом, который может быть рекомендован в этот важный и ответственный для любой женщины период жизни является растительный препарат ЭСКУЗАН, созданный на основе экстракта конского каштана. Начинать его употребление можно уже в первый тремистр с дозы 1 раз в сутки по 10-15 капель, доведя на более поздних сроках до 3х кратного применения в сутки.

Несколько рецептов от меня лично:

• капуста. Лист растения нужно прикладывать к пораженной области на 30 мин., фиксируя бинтом. Предварительно рекомендуют его проткнуть вилкой, чтобы появился сок. Средство помогает устранить отечность;
• конский каштан. Мелко раздробленные плоды или сушеные цветы (50 г) заливают водкой (0,5 л). Настаивают 14 дней, периодически взбалтывая. Полученной настойкой растирают голени и стопы 2 р. в сутки или принимают внутрь по 2 ст. л. 1 р. в сутки в течение 10 дней. При пероральном приеме делают перерыв на 5 дней и повторяют курсы лечения 3-4 р. Средство помогает повысить тонус вен и снять отеки;
• кислые яблоки используют для улучшения кровообращения. 3 плода заливают 1 л кипятка и настаивают 3 ч. затем яблоки нужно хорошо растолочь и профильтровать через марлю. Отвар пьют утром натощак и вечером перед сном по 50 мл;
• натертый картофель. Массу наносят на ноги и оборачивают их пленкой. Через 4 ч. компресс снимают. Такая процедура позволяет облегчить болевые ощущения;
• каланхоэ. В равных пропорциях смешивают водку с сухими листьями растения и настаивают средство 7 дней. Затем его втирают в кожу ног 2 р. в сутки в течение 3-4 мес. Уменьшится венозная сетка, и перестанут беспокоить боли.

 

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВАРИКОЗ / ГИМНАСТИКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

С целью улучшения кровообращения в венах нижних конечностях у беременных необходимо выполнять следующие упражнения:

• Исходное положение - стоя. Привстать на носочки, чтобы пятки находились на расстоянии 1-2 см от пола, и резко вернуться в исходное положение. Количество повторений – 30 раз;
• в этом же исходном положении нужно вытянуть вперед правую ногу и вращать стопой, а затем все ногой. Упражнение повторить 10 раз, чередуя ноги;
• Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую ногу вверх, немного потрясти и выполнить 5 круговых движений ступней. Повторить действия с левой ногой. Упражнение выполняют 10 раз;
• Исходное положение - сидя на стуле. Пятки плотно прижаты к полу, а ступни вращают по кругу 20-30 раз.

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВАРИКОЗ / ОБЩИЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Чтобы исключить риск возникновения варикоза при беременности нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не носить тесное белье и обувь;
• забыть о высоких каблуках;
• по возможности заниматься плаванием;
• не находиться долго в сидячем или стоячем положении;
• с 4 мес. беременности спать нужно на левом боку;
• не закидывать ноги друг на друга;
• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться правил рационального питания;
• при планировании беременности пройдите полное обследование и курс лечения хронических заболеваний;
• ежедневно совершайте пешие прогулки 2-3 р. в сутки на расстояние 1-3 км;
• вечером на некоторое время поднимайте ноги вверх;
• принимайте контрастный душ;
• выполняйте гимнастику для ног.

Такие действия позволят снизить риск развития патологии даже при наличии наследственной предрасположенности.