УЗИ диагностика
“Ультразвуковое исследование на сегодня является золотым стандартом диагностики заболеваний вен. Обследование это является обязательным и не должно оспариваться со стороны пациента. Допустим Вы обратились к терапевту с жалобами на периодическое повышение артериального давления, а доктор вместо того чтобы измерить давление, ограничился осмотром вас и выслушиванием жалоб? На настоящий момент УЗИ вен для флеболога является таким же инструментом, как тонометр или фонендоскоп для терапевта. ”
ПОЧЕМУ УЗИ ВЕН ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬ ФЛЕБОЛОГ ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС!
Ответ на этот вопрос очень простой – для того чтобы определить тактику лечения заболевания вен в каждом конкретном случае.
Очень часто пациенты на консультацию к флебологу приходят с уже готовым результатом обследования, проведенного другими специалистами УЗИ. На сегодня ни для кого не секрет, что в подавляющем числе случаев ультразвуковое исследование проводится во всех частных клиниках. Не является секретом и то, что врачи, выполняющие обследование вен, представлены в этих клиникам разными специалистами – от бывших терапевтов и гинекологов до хирургов и урологов. Однако чего скрывать, в погоне за количеством пациентов, почти всегда эти доктора настаивают перед администраторами клиник, чтобы непременно к ним записывали и пациентов, обратившихся для проведения УЗИ вен.
А что за этим следует, давайте разберем на примерах из моей практики.
Первое. Например, пациент обратился к флебологу с жалобами на периодический отек голеней и стоп, придя на прием с уже готовым результатом УЗИ. Как правило, все, что можно подчеркнуть из заключения в таких случаях, - это то, что тромбоза глубоких вен нет. И это еще не худший вариант, если обследование было проведено 2-3 дня назад. Но чаще пациенты обращаются к флебологу спустя 2-3 недели, за которые если и не было тромбоза, то он мог развиться. Особенно это касается пациентов при сопутствующей аритмии, ишемической болезни сердца или гипертонической болезни. Очень часто такие пациенты приходят за заключением флеболога перед предстоящей операцией, допустим протезированием суставов. Поймите! В этих случаях специалист флеболог должен вам дать заключение, визировать которое он должен датой обращения к нему, а не датой проведения УЗИ другим специалистом. За эти 2-3 недели в ваших венах могло много что произойти! И в первую очередь речь необходимо вести о скрытых формах тромбоза! Если бы вы знали, как часто приходится иметь с этим дело при повторном (собственноручном) проведении УЗИ.
Второе. В большом количестве протоколов обследования отсутствует подробное описание всех венозных коллекторов. В немалой степени это касается внутримышечных вен голени, расположенных в икроножной и камбаловидной мышце. Порой у меня создается впечатление, что многие специалисты просто не знают об их существовании. Также такие специалисты не знают и о том факте, что именно в этих венах у женщин в достаточно большом количестве случаев могут скрываться тромбы при приеме гормональных препаратов или в период менопаузы. Придя на прием к такому специалисту, задайте простой вопрос – а как проходят эти вены и какой их диаметр в норме? Могу вас уверить, что после полученного ответа вы уже ничему не будите удивляться.
Третье. Практически во всех протоколах УЗИ в конце заключения вы встретите пропись «Данное заключение не является основанием для диагноза. Необходима консультация специалиста». Это как понимать? Так есть тромбоз или его нет? Есть венозная недостаточность или ее нет? Так какова причина тяжести в ногах? После таких заключений флеболог вам просто юридически обязан провести повторное УЗИ здесь и сейчас! А вы вынуждены, будите платить деньги повторно. Так не просто ли было сразу пойти на прием к флебологу, который вам проведет УЗИ и ответит сразу на все интересующие вас вопросы, связанные с профилактикой или лечением конкретного заболевания вен.
Четвертое, собственно вытекает из предыдущего. Допустим, вы выполнили УЗИ у другого специалиста, которому после утверждения, что у вас имеются признаки прогрессирования варикозного расширения вен, попытались задать вопрос – доктор, а что с этим делать? Во всех случаях вы получите один ответ – «зачем вы задаете этот вопрос мне, я специалист УЗИ и только, идите к флебологу!» Хорошо, вас такая постановка вопроса удовлетворила, и вы пошли на прием к флебологу, например ко мне.
Чтобы ответить вам на вопрос – нужна ли операция, каким методом ее выполнить или предпринять другие лечебные манипуляции передо мной должна лежать карта развития всех гемодинамических изменений в ваших венах. Должны быть указаны все диаметры вен лежа и стоя, все патологические перетоки крови и причины формирования хронической венозной недостаточности. Только после уяснения этих важных для определения адекватного лечения моментов, можно будет вести речь о методе предстоящей операции в вашем конкретном случае. И учтите еще один важный момент – у каждого флеболога имеется свой взгляд на преимущественное использование в том или ином конкретном случае того или иного метода проведения операции. Не надо думать, что чудо лазерное воздействие применимо всегда и у всех!
«В заключении могу сказать одно и с моей точки зрения главное. Прежде чем совершить поход в клинику Вы должны принять решение у кого будите обследоваться, и кто вас будет конкретно лечить, как в прочем и отвечать за конечный результат. В медицине, как и в жизни не бывает «чуть-чуть беременных»!
Пройти УЗИ вен нижних конечностей с одновременным получением ответа на все вопросы, связанные с установленной причиной страдания или вашей обеспокоенностью Вы можете у меня лично по адресу: г. Владимир, ул. Мира, д. 26. «Кабинет УЗИ вен у флеболога» (ИП Санников А.Б.). Тел: 8(999) 776-47-73