Флебология
опыт работы во флебологии более 20 лет!
“ Так или иначе, но во всех случаях устранения варикозных вен надо стараться избегать ситуаций когда, привлекательная женщина до операции не носит короткую юбку из-за уродующих красивые ножки варикозных вен, а после операции вынуждена прятать обезображивающие рубцы. В данном случае – очень многое зависит от специалиста и от принципов, которых он придерживается относительно эстетики проведения самой операции, от его знания и умения”.
Знаете ли Вы, на какую часть женского тела мужчины обращают внимание в первую очередь? Не вызывает сомнения – это ноги. Но порой помимо восторженных взглядов, пытливый мужской глаз успевает уловить и нечто другое - это Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Не вызывает сомнения, что данная сосудистая патология является чрезвычайно распространенной. Актуальность вопроса такова, что из пяти человек, присутствующих в любом помещении у двух-трех непременно найдется варикозное расширение вен в различных стадиях проявления болезни.
В основе заболевания лежит неспособность данного сосудистого русла противостоять основному биофизическому параметру прямохождения - гидростатическому давлению столба крови.
К факторам, способствующим повышению давления традиционно относят длительное стояние на ногах, не рациональный режим труда и отдыха, чрезмерное поднятия тяжестей у мужчин и беременность у женщин.
Как правило, все начинается с единичной варикозной венки на голени, которая доставляет беспокойство больше косметического характера. Со временем стенка вен теряет свою эластичность. Волокна, которые составляют её каркас, начинают перерождаться с чрезмерным образованием соединительнотканевых волокон, - наступает флебосклероз. Вена из активной плотноэластической трубки перерождается в пассивный соединительнотканный мешок, где постепенно депонируется объём крови, приносящий больным столь знакомое ощущение тяжести в ногах.
Вена начинает расширяться. Створки клапанов, находящихся внутри сосуда перестают смыкаться, возникает их относительная недостаточность с патологическим распространением тока крови в обратном направлении.
Постепенно присоединяются отёки, которые спустя годы начинают носить стойкий характер в конце рабочего дня. Нарушение нормального венозного оттока из нижних конечностей сказывается на работе мышечно-венозной помпы голеней и как следствие несвоевременное удаление депонированных объёмов крови, содержащих продукты обмена, что приводит к гипоксии мышц и ночным судорогам.
Ну а ещё, лет через 10, в патологический процесс вовлекаются кожные нервы, начинает страдать кожная трофика и вслед за гиперпигментацией нижней трети голени формируется типично расположенная над медиальной лодыжкой трофическая язва.
Конечно, очень много советов наши пациенты могут подчеркнуть из телевизионной рекламы, связанной с чудо лекарствами и мазями, гарантированно обещающими принести легкость вашим ногам.
Во-первых, - нужно верить не телевизионной рекламе, а личному общению со специалистом. Конечно, существует множество лекарственных форм потенциально способных облегчить ощущения тяжести в ногах и другие проявления хронической венозной недостаточности. Вместе с этим необходимо отчетливо осознавать, что появившаяся варикозно измененная вена, никуда обратно, под влиянием даже самого настоятельно рекомендуемого средства (к примеру, хорошо известный препарат Детралекс), - вену обратно не спрячешь. Заболевание будет прогрессировать – это только дело времени.
Во-вторых, - все лекарства требуют многомесячного применения. Другой, хорошо известный нашим читателям препарат Троксевазин – при длительном применении способен вызывать общие аллергические реакции и развитие при местном применении геля кожного зуда и дерматита.
В-третьих, - ни одна лекарственная форма не способна заменить при начавшихся проявлениях хронической венозной недостаточности равномерную эластическую компрессию, постоянное ношение в течение рабочего дня компрессионного трикотажа - эластичных чулок или гольф. Конечно, эластичные бинты тоже выход. Но отрицательной стороной использования их является невозможность создать равномерную компрессию по всей голени на протяжении всего дня. И уже спустя 20-30 минут бинт теряет первоначальную стойкость, начинает расслабляться, требует снятия и повторного наложения.
Ни одна лекарственная форма не может заменить 15-20 минут отдыха в течение рабочего дня лежа с приподнятым ножным концом и восходящего холодного ежедневного душа вечером.
Но встает закономерный вопрос – Не может быть, чтобы на сегодня не существовало радикальных методов лечения варикозного расширения вен?
Конечно, такого быть не может!
Сегодня в нашем арсенале имеется достаточно радикальных методов лечения, данной сосудистой патологии, но дело в том, что всё зависит от стадии заболевания.
Допустим, патологический процесс коснулся единичного венозного притока на внутренней поверхности голени, в начальной стадии болезни и носит исключительно косметический недостаток. В данном случае устранить варикоз с успехом можно путем инъекционного введения в вену специального склерозирующего средства, которое надежно изнутри «склеит» вену.
Иная ситуация складывается когда варикоз распространяется в нисходящем или восходящем направлении по магистральному стволу большой подкожной вены с вовлечением все новых притоков. Здесь уже одними уколами дело не ограничится. Пришло время делать операцию. Но и в данном случае ещё можно избежать большого количества разрезов, да и «вырывать» вену вовсе не обязательно. Разработанные методики позволяют и в этих случаях выполнить операцию косметично.
По мере прогрессирования болезни, варикоз приобретает вид «виноградных гроздей». Запущенность состояния и тяжесть проявления хронической венозной недостаточности не ограничивается тем, что наведу. Порочный круг замыкается, начинают страдать не только поверхностные, но и глубокие вены с развитием всего комплекса гемодинамических нарушений, однако и в этом случае операцию так же можно выполнить малотравматично.
Так или иначе, но во всех случаях надо стараться избегать ситуаций когда, вполне ещё привлекательная женщина до операции не носит короткую юбку из-за уродующих красивые ножки варикозных вен, а после операции вынуждена прятать обезображивающие рубцы. В данном случае – очень многое зависит от специалиста и от принципов, которых он придерживается относительно эстетики проведения самой операции, от его знания и умения.
Совсем непросто обстоит дело, когда на фоне хронической венозной недостаточности развивается трофическая язва голени. Проблема из проблем! Однако и в этой ситуации не надо опускать руки. Лечение будет длительным и комплексным. Не исключено, что для устранения кожного дефекта потребуется проведение и пластической операции.
Ну и в конце давайте традиционно коснемся мер профилактики данного заболевания.
Если вкратце, то исходить надо из того, что нет ничего пагубнее для вен нижних конечностей, чем длительное стояние на ногах или по-научному – длительная статическая нагрузка. Наоборот ходьба или спокойный бег является для мышечно-венозной помпы (насоса) нижних конечностей живительным средством.
В заключение, коснусь исключительно женщин. Плохо принимать большое количество противозачаточных средств и эстрогенов. Плохо (к сожалению) носить шпильки. Плохо обладать большим избыточным весом. Плохо работать учительницей и долго стоять на ногах у доски. Хорошо вовремя и без осложнений рожать детей. Очень хорошо в конце рабочего дня полежать с высоко приподнятыми ногами и чтобы муж кофе в постель. Хотя пить кофе много - тоже вредно.
Основным условием успеха лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, является точная диагностика и выбор метода воздействия на варикозно измененную вену, оптимального для данного диаметра сосуда (применение внешнего лазерного источника, инъекционная склеротерапия, катетерное склерозирование, лазерная и радиочастотная абляция, минифлебэктомия, стандартная флебэктомия, эндовазальной облитерацией). Все эти всемирно применяемые методы представлены в моей практике в полном объеме. Многие из методик усовершенствованы, имеются и запатентованные технологии.
Тема моей кандидатской диссертации была посвящена именно вопросам диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностях во всех стадиях развития хронической венозной недостаточности. Результаты практической и научной работы были неоднократно представлены на международных симпозиумах и съездах по актуальным вопросам сосудистой хирургии и флебологии (науке о патологии вен). Продолжается научная работа и сейчас, но уже в рамках докторской диссертации. Только за 2018-2022 гг., было опубликовано 52 научных печатных работы с участием на 12 международных научных конференциях, включая самый представительный в мире «Американский Венозный Форум».
С уважением к нашим пациентам, Ваш хирург - флеболог Санников Александр
Мой телефон: 8(999)776-47-73
Мой E-адрес: aliplast@mail.ru