Реконструктивная пластическая хирургия

ПЛАСТИКА ЖИВОТА (АБДОМИНОПЛАСТИКА)

Полных женщин не бывает …

В бассейне и на пляже, в бикини и открытом нижнем белье, - словом, у женщины всегда есть множество возможностей продемонстрировать живот.

Но оставаясь и в закрытой одежде ваши преимущества, как и недостатки (будьте уверены) не пройдут мимо пытливого мужского взгляда или ваших соперниц, которые, заметив вашу обеспокоенность  (глядя на свой живот и бока, утешая, в том числе и себя) незамедлительно постараются Вас уверить: “ Не бывает, мол, полных женщин, есть всего лишь тесные одежды”.

Если Вас не устраивает такое положение дел, если Вы продолжаете ощущать себя по-прежнему, привлекательной женщиной, но при этом Вы устали носить свой живот, - Вы совершенно правильно сделали, что открыли эту страницу моего сайта.

Откуда появился этот Живот?

Отвисший живот не является обязательным следствием ожирения. Так у женщин отвисший живот является чаще всего следствием беременности и родов. У рожавших несколько раз женщин в результате растяжения кожи, увеличения подкожной жировой клетчатки и растяжения мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки может образовываться свисающая складка.

Во время беременности, растущий плод растягивает переднюю брюшную стенку, которая состоит из нескольких слоев мышц и соединительно-тканных прослоек. Посередине передней брюшной стенки проходит белая линия живота - плотная ткань, образованная переплетением этих структур.

При растяжении брюшной стенки плодом или просто содержимым брюшной полости при ожирении происходит увеличение объема за счет растяжения белой линии живота. Впоследствии, при уменьшении размеров содержимого брюшной полости, перерастянутый живот уже не возвращается к прежнему состоянию. В результате расширения белой линии живота, а также растяжения мышц и образуется отвисший живот. Ни диеты, ни физические упражнения не могут справиться с растянутой брюшной стенкой. Даже у стройной женщины живот может заметно выступать наружу.

Целью пластической операции живота является устранение портящих его складок, жировых отложений и растяжек.

Я подразделяю своих пациенток на три группы:

• первые – женщины, прошедшие курс лечебного похудания. Несмотря на потерю веса, вызванную приемом медикаментов, жировые складки на животе остались, а в некоторых случаях живот стал свисать “фартуком”;
• вторые – миниатюрные, которые заметили, что после одной или нескольких беременностей кожа живота растянулась, появились многочисленные стрии (растяжки), тонус абдоминальных мышц снизился (появился диастаз);
• третьи – женщины, страдающие общим ожирением с гигантским кожно-жировым фартуком, спускающимся на бедра ниже лобка.

Надо ли худеть до и после операции?

Желательно оперироваться после прохождения курса похудания – это облегчит операцию и улучшит ее результат. Тем не менее, я соглашаюсь оперировать женщин, которые, несмотря на безуспешные попытки избавиться от лишнего веса, по-прежнему страдают от обвисшего живота. Однако я вынужден предупредить, что, хотя их живот станет гладким, уменьшится объем и общий вес снизится в зависимости от веса иссеченного фартука, они останутся полными. Надо признать, что женщины, которые попеременно то теряют, то набирают вес, а живот приобретает вид “гармошки”, являются самыми нежелательными пациентками.

Пластика живота и беременность

Каждая беременность деформирует и растягивает живот, образуя растяжки. Поэтому прибегать к хирургической коррекции живота следует в том случае, когда женщина в ближайшие годы после операции не планирует в очередной раз стать матерью.

Пластика живота и грыжи

Выпячивания, предбрюшинные липомы и грыжи любых локализаций могут и должны быть устранены во время пластики живота.

В чем суть операции? И как она проходит?

Абдоминопластика (пластика живота) – оперативное вмешательство, проводящееся с целью устранения отвисшего живота или гигантского кожно-жирового фартука. Операция выполняется практически в любом возрасте. Проходит операция под общим наркозом. Продолжительность составляет до 3х часов.

Принцип проведения операции

На протяжении десятилетий были испробованы различные виды разрезов.

Сегодня любой хирург (и не только) знает, что низкий горизонтальный разрез не только эстетично, но и позволяет носить купальники – бикини. Тем не менее, надо отметить, что вертикальные разрезы допустимы в следующих случаях:

• при наличии вертикального рубца от предыдущего хирургического вмешательства;
• когда обвисание живота незначительно и горизонтальный лоскут кожи не захватывает пупка.

В этих случаях лучше сделать небольшой вертикальный разрез, чем слишком сильно натянуть кожу книзу, если, конечно, пациентка не предпочтет горизонтальный рубец, расположенный на достаточном расстоянии от волосистой части лобка и который трудно скрыть.

В некоторых случаях только вертикальные разрезы позволяют достичь желаемого результата, хотя они всегда более заметны, чем горизонтальные.

Операция длится от 2х до 3 часов. Общая анестезия – наркоз обязательна. Предварительно намечается линия разреза и новое месторасположение пупка (сперва в положении стоя, затем лежа).

Горизонтальный или слегка извилистый разрез делается очень низко, по границе волосистой части лобка. Длина разреза зависит от полноты женщины и степени провисания абдоминальной стенки.

 

Хирург руками определяет величину жировой складки, которую следует удалить.

Ширина кожно-жирового лоскута, подлежащего удалению, обычно составляет величину кожной поверхности между пупком и волосистой частью лобка.

После того, как разрез сделан, хирург широко отслаивает кожу и жир, идя по поверхности мышечного апоневроза передней брюшной стенки.

Очерченный окаймляющим разрезом пупок оставляют на соединительнотканной сосудистой ножке. При наличии грыжи одновременно закрывают грыжевое отверстие. Выполняется укрепление мышц и апоневроза передней брюшной стенки специальными швами. Кожно-жировой лоскут оттягивают книзу и избыток его иссекают. Пупок вшивают в специально сделанный разрез. На рану накладывают аккуратный шов.

Послеоперационный период

Уже на следующий день после операции я заставляю пациентку вставать с постели. Пребывание в клинике – 5-6 дней. Швы я снимаю между седьмыми и пятнадцатыми сутками.

На 16 день можно приступить к нормальному образу жизни. Три месяца спустя разрешается постепенно возобновлять занятия спортом.

Интенсивно розовый в первые дни, рубец постепенно бледнеет и через несколько месяцев становится малозаметным. Эффект операции долговременный при условии соблюдения умеренности в еде.

Где располагаются рубцы? И какая их протяженность?

- Думаю понятно, что расположение  и протяженность послеоперационного рубца зависит от изначально выполненного разреза. Вариантов может быть несколько. Кроме того, учитывается пожелание и самой пациентки. Многое зависит от объема жировых скоплений и степени отвисания кожно-жирового фартука.

У полных женщин с достаточно большим кожно-жировым фартуком рубец располагается горизонтально в нижнем отделе живота, на уровне резинки от трусиков и полностью прикрывается ими.

При отсутствии общего ожирения, у миниатюрных женщин, когда образование небольшого фартука обусловлено в большей степени его отвисанием после беременности, горизонтальный разрез я располагаю еще ниже, идя буквально на границе роста волос по линии бикини. Это самая хорошая ситуация, с точки зрения эстетичности послеоперационного рубца и его незаметности.

Как не странно, но, промежуточный между этими крайними ситуациями вариант оставляет меньше места для маневра. У пациентов с наличием хорошо выраженной жировой подушки и отсутствием значительного кожно-жирового фартука, в 50% случаях горизонтальный разрез приходится дополнять вертикальным, расположенным от пупка вниз по средней линии живота. В данной ситуации можно избежать вертикального рубца, но тогда горизонтальный разрез будет располагаться значительно выше, чем и в первом и естественно во втором случаях и его будет невозможно скрыть низкими трусиками.

У данной категории моих пациенток я давно нашел “золотую середину”. Первично, независимо от ситуации, я выполняю разрез максимально низко, по линии бикини, который надежно спрячет любая “ниточка”, а уже затем выполняю вертикальный разрез, необходимой в каждом конкретном случаи протяженности. При этом использую весь свой навык хирурга-косметолога и специальный шовный материал, чтобы в итоге послеоперационный рубец был максимально эстетичный. К тому же всем пациентам после операции предлагается для большей незаметности рубца пройти курс лазерной шлифовки и специальных процедур.

Но, так или иначе, пациент в реестр своих послеоперационных ожиданий обязательно должен включать свою готовность мириться с наличием послеоперационных шрамов.

Как проходит восстановительный период?

Возможны ли осложнения?

- Любая пластическая операция, является сложным и чрезвычайно ответственным оперативным вмешательством. Как при любой операции осложнения возможны. Абдоминопластика исключение не составляет. Традиционно различают общие и местные осложнения. Общие осложнения связаны с наркозом и встречаются реже или чаще при всех операциях, проводимых под общим обезболиванием.

Среди местных осложнений необходимо выделить: нарушение кровоснабжения формируемых кожных лоскутов и послеоперационное скопление раневого отделяемого (лимфатической жидкости). Нарушение питания участков кожных лоскутов является следствием избыточного их натяжения при наложении швов, профилактика которого находится в компетенции хирурга. Послеоперационное выделение раневой жидкости закономерно и является следствием отслоения кожно-жировых лоскутов от передней брюшной стенки, объем скопления, которой со временем уменьшается.

Длительность восстановительного периода зависит напрямую от объема иссеченного кожно-жирового фартука и наличия общего ожирения у пациентки и может занять три месяца. На протяжении трех недель после операции женщина должна носить специальный утягивающий и поддерживающий пояс – бандаж. Физическая нагрузка полностью исключается один месяц.

 

Но зачем выполнять пластику живота, если я страдаю общим ожирением?

- Суть выполнения пластики живота (абдоминопластики) заключается в иссечении кожно-жирового фартука живота, иногда в буквальном смысле свисающего до колен, укреплении мышц передней брюшной стенки и одновременном устранении при их наличии грыж. Действительно, в отдельных случаях объем удаленного фартука доходит до 20 кг и если смотреть со стороны вашего веса, то вы действительно похудеете на эти 20 кг, но это не имеет никакого отношения к вашему общему похудению, изменению объема ваших бедер и ягодиц.

            Надо отчетливо уяснить, что проблема общего ожирения лежит куда глубже, чем это принято понимать. Общее ожирение может являться проблемой здоровья, в основе которого лежат серьезные гормональные нарушения. Но очевидным является и тот факт, что большинство женщин с общим ожирением действительно ведут малоподвижный образ жизни, никогда в жизни не только не посещали фитнес-зал, но и не утруждали себя 10 минутной пробежкой или занятием дома физическими упражнениями. И все это на фоне постоянного переедания мучного и сладкого, увлечения фаст-футами и еще раз – желания подольше провести времени за просмотром телевизионного сериала лежа на диване.

            И если Вы склонны считать, что выполнив пластику живота, в одночасье избавитесь от общего ожирения, - Вы глубоко заблуждаетесь. Единственно верным является то, что избавление от отвисшего почти до колен и удерживаемого (в некоторых жизненных ситуациях особенно)  руками кожно-жирового фартука, может для Вас стать стимулом в стремлении дальнейшей работы над собой, стремлении вновь ощутить себя полноценной, привлекательной и все еще по-прежнему молодой женщиной. Останьтесь один на один с зеркалом.

Выбор за Вами!